New Insights Into the Pharmacological Management of Postoperative Pain: A Narrative Review

Resumen:

El dolor posoperatorio es frecuente y, a menudo, no se trata adecuadamente. Existe el riesgo de que el dolor posoperatorio no tratado o tratado de manera subóptima pueda convertirse en dolor posoperatorio crónico, que puede ser difícil de tratar. Las guías clínicas recomiendan el uso de analgesia multimodal, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el paracetamol y, en algunos casos, los opioides. Los AINE son una amplia clase de fármacos con diferentes atributos, como selectividad de ciclooxigenasa (COX)-1 o COX-2, inicio de acción y potencia analgésica. Los AINE se asocian con efectos secundarios gastrointestinales y cardiovasculares y deben administrarse a la dosis efectiva más baja durante la duración efectiva más corta, pero pueden ser efectivos en el dolor posoperatorio. El papel de los opiáceos en la analgesia posoperatoria es de larga data, pero recientemente ha sido objeto de escrutinio. Los opioides se utilizan a menudo en combinaciones analgésicas multimodales de manera que se minimice el consumo total de opioides sin sacrificar el beneficio analgésico. Se requieren consideraciones clínicas especiales para pacientes quirúrgicos que ya están en regímenes de opioides o con trastorno por uso de opioides. Un producto combinado de dosis fija particularmente útil para la analgesia postoperatoria es dexketoprofeno-tramadol, que confiere un control del dolor postoperatorio seguro y eficaz y reduce el riesgo de dolor postoperatorio persistente

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